Registro de sociedades profesionales sanitarias

Razón social

Actividad profesional

Domicilio social

CIF

Teléfono 1

Teléfono 2

Fax

Correo electrónico 1

Correo electrónico 2

Correo electrónico 3

Nombre del socio profesional 1

«Profesional» es referido a socios sanitarios.

DNI / NIE socio profesional 1

Número de colegiada/o y colegio profesional al que pertenece

Nombre del socio profesional 2

DNI / NIE socio profesional 2

Número de colegiada/o y colegio profesional al que pertenece

Nombre del socio profesional 3

DNI / NIE socio profesional 3

Número de colegiada/o y colegio profesional al que pertenece

Socio no profesional 1

«No profesional» es referido a los posibles socios no sanitarios.

DNI / NIE socio no profesional 1

Socio no profesional 2

DNI / NIE socio no profesional 2

En el caso de no ser colegiadas/os del COIBA, podéis dejar en blanco las casillas destinadas a especificar el número de colegiado/a.

Nombre, apellidos y DNI / NIE del administrador o representante 1

Número de colegiada/o

Nombre, apellidos y DNI / NIE del administrador o representante 2

Número de colegiada/o

Nombre, apellidos y DNI / NIE del administrador o representante 3

Número de colegiada/o

Texto del párrafo

Documentación a aportar:

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· Escritura constitución sociedad. · Escritura poder representación. · DNI representante/s.